西周時期屬邢國。

春秋時期歸晉國。

戰(zhàn)國時期屬趙國。

西漢高祖五年（前202），始置南和縣，治所即今縣城。

同時還置有朝平縣。

兩縣均屬巨鹿郡。

景帝中元六年（前144），更隸廣平郡。

武帝政和二年（前91），改屬平干國。

五鳳二年（前56），國除，為廣平郡。

兩縣仍屬之。

哀帝建平三年（前4），廣平郡改為廣平國，仍轄南和、朝平兩縣。

后漢朝平并入南和縣，仍屬廣平國。

建武十三年（37），更隸巨鹿郡。

東漢建安十七年（212），改屬魏郡。

三國魏黃初二年（221），南和更隸廣平郡。

晉初仍隸廣平郡，此后南和并入任縣。

北魏太和二十年（496），析任縣復(fù)置南和縣，仍屬廣平郡。

孝昌三年（527），析廣平郡北部地區(qū)增置北廣平郡，治轄南和縣。

北齊時期北廣平郡復(fù)省入廣平郡，南和縣遂還隸廣平郡，同時廢任縣并入南和縣。

此時南和城亦名嘉禾城、安澧城。

北周置南和郡，治轄南和縣。

隋開皇三年（583），置南和郡，南和縣改屬洺州，十六年，更隸邢州，并析南和縣復(fù)置任縣。

大業(yè)三年（607），改邢州為襄國郡，仍轄南和縣，同年任縣復(fù)省入南和縣。

唐武德元年（618），置和州，治轄南和縣。

天寶元年（742），罷邢州為巨鹿郡，轄南和縣。

至德二年（757），罷郡復(fù)置邢州，南和縣任屬之。

五代南和縣仍屬邢州。

宋熙寧五年（1072），省任縣為鎮(zhèn)，復(fù)并入南和縣。

元祐元年（1086），析南和縣置任縣。

宣和元年（1119），邢州升為信德府，轄南和縣。

金天會七年（1129），信德府改為邢州，仍轄南和縣。

元中統(tǒng)三年（1262），升邢州為順德府，南和仍屬之。

元至元二年（1265），省南和并入沙河縣，不久復(fù)置，南和縣改名和陽縣。

明洪武元年（1368)，改順德路為順德府，和陽縣復(fù)名南和縣。

清沿明制。

1913年，南和縣改隸冀南道。

1914年，又更大名道。

1928年，廢道，南和縣直屬河北省。

1937年，屬河北省第十五督察區(qū)。

1941年，屬晉冀魯豫邊區(qū)。

1945年7月，抗日戰(zhàn)爭勝利后，隸屬冀南四專區(qū)。

1948年9月，華北人民政府成立，南和縣遂屬華北行政區(qū)冀南四專區(qū)。

1948年8月，河北人民政府成立，南和縣劃歸河北省邢臺專區(qū)。

1958年4月28日，撤銷邢臺專區(qū)，南和縣劃歸邯鄲專區(qū)，12月20日，撤銷南和縣，并入巨鹿縣。

1961年7月9日，析巨鹿縣置任縣，將原南和縣劃歸任縣。

1962年3月27日，復(fù)設(shè)南和縣。

1967年，屬邢臺地區(qū)。

2020年6月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，撤銷南和縣設(shè)立南和區(qū)。