明、清屬清灘里。
民國初屬三河尖區(qū)。
1940年建三河尖鎮(zhèn)。
1947年建三河鎮(zhèn)新政府，屬臨時設(shè)置的霍固縣。
1949年屬橋溝區(qū)。
1951年劃屬淮濱縣。
1952年霍邱縣淮河北的三河尖東鎮(zhèn)和桂廟鄉(xiāng)部分區(qū)域劃歸河南省淮濱辦事處。
1952年3月，淮濱縣設(shè)三河尖區(qū)建制。
1953年改三河尖水上區(qū)。
1955年改三河尖水上港，南部屬橋溝區(qū)。
1956年改建三河尖、望崗兩個鄉(xiāng)。
1958年秋屬淮濱縣橋溝公社。
1960年隨橋溝公社歸屬固始縣。
1961年建三河尖、望崗（�。┕�，屬橋溝區(qū)。
1962年建三河尖公社。
1983年改設(shè)三河尖鄉(xiāng)。
2007年改置三河尖鎮(zhèn)。