春秋晉莆地。

戰(zhàn)國魏蒲陽地。

西漢始置狐讘縣（治今縣城西南17.5千米處），屬河?xùn)|郡，東漢省入蒲子。

三國魏黃初元年（220）在漢故城西南27.5千米處，復(fù)置狐讘縣，屬司州平陽郡，晉因之。

南北朝北魏太延二年（436）省，在縣西南25千米置石羊軍，太和（477-499）中省。

北齊武平元年（570）在曹魏狐讘故城置永和鎮(zhèn)，北周大成元年（579）廢永和鎮(zhèn)，置臨河郡及臨河縣，又置歸化縣（治今縣城南7.5千米處）俱屬汾州。

隋開皇三年（583）廢郡，五年（585）改屬隰州，十八年（598）改臨河縣為永和縣，以縣西永和關(guān)為名，俱屬龍泉郡。

唐武德二年（619）置東和州，自狐讘城移治仙芝谷（今縣城）。

六年（623）分置樓山縣。

貞觀三年（629）廢東和州及樓山縣，以永和縣屬隰州。

五代、宋、金、元不改，屬隰州。

明屬平陽府隰州。

清雍正二年（1724）改屬隰州。

1913年屬河?xùn)|道，1927年屬山西省，1937年屬山西省第六區(qū)。

1945年9月永和縣解放，1946年9月屬晉綏邊區(qū)四專區(qū)。

1949年2月屬陜甘寧邊區(qū)晉南行署。

1949年10月屬晉南中心專屬（駐臨汾）。

1950年1月屬臨汾專區(qū)。

1954年9月屬晉南專區(qū)（駐臨汾）。

1961年恢復(fù)永和縣建制，屬晉南專區(qū)。

1970年5月屬臨汾地區(qū)。

2000年11月屬臨汾市管轄至今。