東漢延康元年（220）始置轑河縣，治轑陽(yáng)故城，屬樂平郡。

治所在今治北1公里。

晉改稱轑陽(yáng)縣。

北魏太平真君九年(448)并入鄉(xiāng)縣。

孝昌二年(526)復(fù)置縣，改稱遼陽(yáng)縣，仍屬樂平郡。

北齊天寶五年（554）并入鄉(xiāng)縣。

隋開皇十年(590)復(fù)置，改稱遼山縣，屬并州。

十六年（596），境內(nèi)新置交漳縣。

是年始置遼州（治所遼陽(yáng)故城），轄遼山、交漳二縣。

大業(yè)二年（606）廢州，裁交漳縣并入遼山縣。

唐武德三年(620)遼山縣徙今治，六年遼州治自今昔陽(yáng)縣亦徙此，八年遼州改箕州，后改儀州，又改樂平郡。

金改南遼州，后復(fù)遼州。

明洪武元年（1368）遼山縣廢入遼州，九年(1376)升遼州為直隸州。

清因之。

1912年改州為縣，稱遼縣，屬冀寧道，后直屬省。

1941年析置遼西縣，屬太行區(qū)三專署。

1942年為紀(jì)念壯烈殉國(guó)的八路軍副總參謀長(zhǎng)左權(quán)將軍，改遼縣為左權(quán)縣。

1945年遼西縣并入左權(quán)縣，屬太行區(qū)二專署。

1949年后屬榆次專區(qū)。

1958年左權(quán)縣、和順兩縣合并為和順縣，1959年恢復(fù)左權(quán)縣置，屬晉中地區(qū)。

2000年，晉中地區(qū)撤銷，設(shè)晉中市，左權(quán)縣隸屬于晉中市。