宋、元、明、清屬南江縣；1933年6月紅四方面軍在石馬場建區(qū)蘇維埃，在真武廟、水佛埡、牛悶埡、木魚梁建鄉(xiāng)蘇維埃；1935年6月至1938年，先后大部分地區(qū)屬彭石鄉(xiāng)、龍彭鄉(xiāng)，小部分屬巴中、南江縣；1951年成立石馬鄉(xiāng)；1952年將巴中、南江縣所轄部分地域劃入蒼溪后，從石馬鄉(xiāng)分出中華、勝利二鄉(xiāng)；1955年將中華、勝利并入仍為石馬鄉(xiāng)；1958年改稱石馬人民公社；1984年復(fù)置石馬鄉(xiāng)。

1992年以石馬、白山2鄉(xiāng)合并設(shè)立石馬鎮(zhèn)。